
সংযুক্ত আরব আমিরাতের সিনিয়রদের জন্য বিশেষায়িত মেরুদণ্ডের সার্জারি
08 Nov, 2023

আমাদের জনসংখ্যার বয়স বাড়ার সাথে সাথে বয়স্কদের জন্য বিশেষায়িত স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা বাড়ছে. মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার হল এমন একটি ক্ষেত্র যেখানে বিশেষত বয়স্ক রোগীদের জন্য উপযুক্ত যত্ন অপরিহার্য. সংযুক্ত আরব আমিরাতে (UAE), বয়স্ক জনসংখ্যার অনন্য চাহিদা মেটাতে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা বিকশিত হচ্ছে এবং মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারও এর ব্যতিক্রম নয. এই ব্লগটি সংযুক্ত আরব আমিরাতের মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের প্রবীণ ব্যক্তিদের জন্য উপযুক্ত যত্নের যত্নের গুরুত্বকে আবিষ্কার করবে, চ্যালেঞ্জ, অগ্রগতি এবং তাদের স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কে সামগ্রিক পদ্ধতির অন্বেষণ করব.
আমি. বার্ধক্যজনিত মেরুদণ্ড: ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ
বার্ধক্য মানুষের শরীরে বিভিন্ন পরিবর্তন নিয়ে আসে এবং মেরুদণ্ডও এর ব্যতিক্রম নয়. বয়স্ক জনগোষ্ঠী প্রায়শই ডিজেনারেটিভ ডিস্ক ডিজিজ, মেরুদণ্ডের স্টেনোসিস, হার্নিয়েটেড ডিস্ক এবং ফ্র্যাকচার সহ বিভিন্ন মেরুদণ্ডের সমস্যা অনুভব কর. এই শর্তগুলি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, গতিশীলতা হ্রাস এবং জীবনের একটি হ্রাস মানের হতে পার. মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার, প্রায়শই শেষ অবলম্বন হিসাবে বিবেচিত হলেও অনেক বয়স্ক ব্যক্তিদের জীবন-পরিবর্তনের সমাধান হতে পার.
মধ্যে সবচেয়ে জনপ্রিয় পদ্ধতি ভারত
Ii. প্রবীণদের জন্য মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের চ্যালেঞ্জগুল
বয়স্কদের জন্য মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার অনন্য চ্যালেঞ্জ উপস্থাপন করে, প্রাথমিকভাবে বয়স-সম্পর্কিত কারণগুলির কারণে. এই অন্তর্ভুক্ত:
1. কমরবিডিটিস
বয়স্ক রোগীদের প্রায়ই উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের মতো একাধিক সহজাত রোগ থাকে. ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের আগে এই অবস্থাগুলি ভালভাবে পরিচালনা করা প্রয়োজন.

সুস্থতা চিকিত্সা
নিজেকে শিথিল করার সময় দিন
সর্বনিম্ন মূল্য নিশ্চিত!

সর্বনিম্ন মূল্য নিশ্চিত!
2. হাড়ের স্বাস্থ্য
বার্ধক্য হাড়ের ঘনত্ব হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা বয়স্কদের ফ্র্যাকচারের প্রবণ করে তোলে. এটি মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারকে জটিল করতে পারে, কারণ ইমপ্লান্ট স্থিতিশীলতার জন্য শক্ত হাড়ের সমর্থন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ.
3. অ্যানেশেসিয়া ঝুঁক
বয়স্ক রোগীদের চেতনানাশক ওষুধের বিপাক ও নির্গমনের ক্ষমতা কমে যেতে পারে, যা এনেস্থেশিয়ার সাথে যুক্ত ঝুঁকি বাড়ায়.
4. দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময
বয়স্ক রোগীদের জন্য পুনরুদ্ধারের সময় সাধারণত দীর্ঘ হয়, এবং শক্তি এবং গতিশীলতা হ্রাসের কারণে অস্ত্রোপচার পরবর্তী পুনর্বাসন প্রায়শই আরও চ্যালেঞ্জিং হয়.
III. স্পাইনাল সার্জারিতে অগ্রগত
এই চ্যালেঞ্জ মোকাবেলা করার জন্য, সংযুক্ত আরব আমিরাত বয়স্কদের জন্য মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি প্রত্যক্ষ করেছে. কিছু মূল উন্নয়ন অন্তর্ভুক্ত:
1. ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল
ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের সার্জারি সাম্প্রতিক বছরগুলিতে জনপ্রিয়তা অর্জন করেছে. এই পদ্ধতিগুলি ছোট ছোট ছেদগুলি সরবরাহ করে, রক্ত হ্রাস হ্রাস করে এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সময়গুলি তাদের প্রবীণদের জন্য বিশেষভাবে উপকারী করে তোল.
2. রোগী-নির্দিষ্ট ইমপ্লান্ট
3D প্রিন্টিং প্রযুক্তির অগ্রগতি রোগী-নির্দিষ্ট ইমপ্লান্টের জন্য অনুমতি দিয়েছে. এই ইমপ্লান্টগুলি রোগীর শারীরবৃত্তির জন্য তৈরি করা হয়েছে, মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের যথার্থতা এবং স্থিতিশীলতা উন্নত কর.
3. বিভিন্ন দিক থেকে দেখানো
সংযুক্ত আরব আমিরাতের হাসপাতালগুলি বয়স্ক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের জন্য একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি ব্যবহার করে. এর মধ্যে রয়েছে অর্থোপেডিক সার্জন, নিউরোসার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং জেরিয়াট্রিক বিশেষজ্ঞদের মধ্যে ব্যাপক যত্ন নিশ্চিত করার জন্য সহযোগিত.
4. পুনর্বাসন প্রোগ্রাম
উপযোগী পুনর্বাসন প্রোগ্রামগুলি বয়স্ক রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে গতিশীলতা এবং শক্তি ফিরে পেতে সহায়তা করে. এই প্রোগ্রামগুলি ব্যক্তির প্রয়োজন এবং দক্ষতায় কাস্টমাইজ করা হয.
Iv. বয়স্ক রোগীদের জন্য হোলিস্টিক কেয়ার
অস্ত্রোপচারের অগ্রগতির বাইরে, সংযুক্ত আরব আমিরাত মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে বয়স্ক রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য একটি সামগ্রিক পদ্ধতির উপর জোর দেয়. এটা অন্তর্ভুক্ত:
1. অপারেটিভ মূল্যায়ন
বিস্তৃত প্রাক-অপারেটিভ মূল্যায়ন সহজাত রোগগুলি সনাক্ত করতে এবং পরিচালনা করতে, হাড়ের স্বাস্থ্যের মূল্যায়ন করতে এবং অ্যানেস্থেশিয়ার কৌশলগুলি পরিকল্পনা করতে সহায়তা করে.
2. ব্যক্তিগতকৃত চিকিত্সা পরিকল্পন
প্রতিটি রোগী একটি কাস্টমাইজড চিকিত্সা পরিকল্পনা পায় যা তাদের অনন্য চিকিৎসা ইতিহাস, মেরুদণ্ডের অবস্থা এবং কার্যকরী লক্ষ্যগুলি বিবেচনা করে.
3. পারিবারিক জড়িত
পরিচর্যা প্রক্রিয়ায় পরিবারের সদস্যদের সম্পৃক্ততাকে উত্সাহিত করা হয়, পুনরুদ্ধারের পর্যায়ে মানসিক সমর্থন এবং সহায়তা প্রদান করে.
4. পোস্টোপারেটিভ মনিটর
বন্ধ অপারেটিভ মনিটরিং জটিলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ নিশ্চিত করে এবং প্রয়োজন অনুসারে চিকিত্সা পরিকল্পনায় সামঞ্জস্য করা যেতে পারে.
5. ব্যাথা ব্যবস্থাপন
বয়স্কদের জন্য মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সামগ্রিক অভিজ্ঞতা এবং ফলাফল উন্নত করার জন্য দক্ষ ব্যথা ব্যবস্থাপনা গুরুত্বপূর্ণ. অস্বস্তি হ্রাস করার জন্য উপযুক্ত ব্যথা পরিচালনার কৌশলগুলি প্রয়োগ করা হয.
V. ভবিষ্যত নির্দেশাবলী এবং বিবেচন
সংযুক্ত আরব আমিরাতের বয়স্কদের জন্য মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ভবিষ্যত উত্তেজনাপূর্ণ সম্ভাবনা এবং বিকশিত বিবেচনার অধিকারী. সামনের বছরগুলিতে দেখার জন্য এখানে কিছু অঞ্চল রয়েছ:
1. প্রযুক্তির ইন্টিগ্রেশন
রোবোটিক-সহায়তা সার্জারি এবং কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তার মতো অত্যাধুনিক প্রযুক্তির একীকরণ অস্ত্রোপচারের নির্ভুলতা এবং রোগীর ফলাফলকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে.
2. জেরিয়াট্রিক-কেন্দ্রিক গবেষণ
বয়স্কদের মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা গবেষণা এই বয়সের জন্য উপযোগী সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সা এবং পরিচালনার কৌশলগুলির অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করতে থাকবে.
3. টেলিমেডিসিন এবং রিমোট মনিটরিং
পোস্টঅপারেটিভ ফলো-আপ এবং দূরবর্তী পর্যবেক্ষণের জন্য টেলিমেডিসিনের ব্যবহার সম্ভবত আরও প্রচলিত হয়ে উঠবে, যা বয়স্ক রোগীদের স্বাস্থ্যসেবা আরও অ্যাক্সেসযোগ্য করে তুলব.
4. সহযোগিতা এবং প্রশিক্ষণ
বয়স্ক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের যত্নের উচ্চ মান বজায় রাখার জন্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য বিশেষ প্রশিক্ষণের সাথে চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের মধ্যে সহযোগিতা গুরুত্বপূর্ণ হবে.
5. রোগীর অ্যাডভোকেস
রোগীর অ্যাডভোকেসি এবং সহায়তা গোষ্ঠীর উপর বর্ধিত ফোকাস বয়স্ক রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে মূল্যবান সম্পদ এবং অস্ত্রোপচার প্রক্রিয়া এবং পোস্টোপারেটিভ কেয়ার সম্পর্কে তথ্য দিতে পারে।.
VI. রোগী এবং পরিবারের ব্যস্ততার ভূমিক
সংযুক্ত আরব আমিরাতের মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের সাফল্য নিশ্চিত করার জন্য বয়স্ক রোগীদের এবং তাদের পরিবারের অংশগ্রহণ সর্বোপরি. স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী এবং রোগীদের মধ্যে একটি অংশীদারিত্ব আরও ভাল ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পার. এখানে কিভাবে রোগী এবং পারিবারিক ব্যস্ততা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন কর:
1. অবহিত সিদ্ধান্ত গ্রহণ
বয়স্ক রোগী এবং তাদের পরিবারকে অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং প্রত্যাশিত ফলাফল সম্পর্কে ভালভাবে অবহিত করা প্রয়োজন. জ্ঞাত সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের সাথে পরিষ্কার যোগাযোগ অপরিহার্য.
2. মানসিক সমর্থন
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার একটি চাপের অভিজ্ঞতা হতে পারে এবং পরিবারের সদস্যদের কাছ থেকে মানসিক সমর্থন অমূল্য. সংবেদনশীলভাবে সমর্থিত যে রোগীরা আরও ভাল মোকাবেলা করতে চান এবং পুনরুদ্ধারের অভিজ্ঞতা উন্নত করেছেন.
3. যত্ন রূপান্তর পরিকল্পন
কেয়ার ট্রানজিশন প্ল্যানিংয়ে রোগী এবং পরিবারকে জড়িত করা একটি মসৃণ পোস্ট-সার্জারি অভিজ্ঞতা নিশ্চিত করতে সাহায্য করে. এর মধ্যে হোম সাপোর্ট, ফিজিক্যাল থেরাপি এবং মেডিকেল ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্টের ব্যবস্থা করা থাকতে পার.
4. পুনর্বাসন সম্মত
বয়স্ক রোগীরা তাদের পরিবারের দ্বারা সমর্থিত হলে পুনর্বাসন প্রোটোকলগুলি মেনে চলার সম্ভাবনা বেশি থাকে. পুনর্বাসনের এই প্রতিশ্রুতি একটি সফল পুনরুদ্ধারের জন্য গুরুত্বপূর্ণ.
VII. প্রবীণদের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার কর
যদিও মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচার একটি মূল্যবান হস্তক্ষেপ, মেরুদণ্ডের সমস্যাগুলির পুনরাবৃত্তি রোধ করতে এবং সামগ্রিক সুস্থতা বজায় রাখার জন্য বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার করাও অপরিহার্য।. সংযুক্ত আরব আমিরাত বয়স্ক স্বাস্থ্যসেবাতে জীবনধারার কারণগুলির তাত্পর্য স্বীকার করেছে এবং তাদের প্রচারের জন্য পদক্ষেপ নিচ্ছ:
1. অনুশীলন এবং গতিশীলত
নিয়মিত, কম-প্রভাবিত ব্যায়াম এবং ব্যক্তির সামর্থ্য অনুযায়ী শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে উত্সাহিত করা পেশী শক্তি এবং নমনীয়তা উন্নত করতে সাহায্য করে, যা মেরুদণ্ডের সমস্যাগুলি উপশম করতে পারে.
2. পুষ্টি
বয়স্কদের জন্য পুষ্টি সহায়তা অপরিহার্য. ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি এর পর্যাপ্ত পরিমাণ গ্রহণ হাড়ের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে সহায়তা করে, ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি হ্রাস কর.
3. পতন প্রতিরোধ
বয়স্কদের জন্য জলপ্রপাত একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়. UAE ফ্র্যাকচার এবং মেরুদণ্ডের আঘাতের ঝুঁকি কমাতে বাড়ির নিরাপত্তা মূল্যায়ন এবং ভারসাম্য প্রশিক্ষণের মতো পতন প্রতিরোধ কৌশলগুলিকে প্রচার কর.
4. দীর্ঘস্থায়ী রোগ ব্যবস্থাপন
ডায়াবেটিস এবং উচ্চ রক্তচাপের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের দক্ষ ব্যবস্থাপনা, নিয়মিত মেডিকেল চেক-আপ এবং ওষুধের আনুগত্য মেরুদণ্ডের সমস্যা হতে পারে এমন জটিলতা প্রতিরোধের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ.
অষ্টম. সংযুক্ত আরব আমিরাতের প্রবীণ মেরুদণ্ডের যত্নের বিশ্বব্যাপী প্রভাব
বয়স্ক মেরুদণ্ডের যত্নে সংযুক্ত আরব আমিরাতের দৃষ্টিভঙ্গি শুধুমাত্র তার নিজের নাগরিকদেরই উপকৃত করছে না বরং বিশ্বব্যাপী স্বীকৃতিও পাচ্ছে. বিশ্ব যেমন ক্রমবর্ধমান বার্ধক্যজনিত জনগোষ্ঠীর মুখোমুখি হচ্ছে, সংযুক্ত আরব আমিরাতের উপযুক্ত যত্নের মডেল থেকে শিখে নেওয়া পাঠগুলি বিশ্বব্যাপী বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় ভাগ করে এবং প্রয়োগ করা হচ্ছ. এখানে কিছু মূল টেকওয়ে রয়েছে যা বিশ্বব্যাপী প্রভাব ফেলতে পার:
1. টেইলর্ড কেয়ার অপরিহার্য
বয়স্ক জনসংখ্যার অনন্য চাহিদা এক-আকার-ফিট-সমস্ত পদ্ধতির মাধ্যমে পূরণ করা যায় ন. পৃথক রোগীর প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে যত্ন কাস্টমাইজ করার উপর সংযুক্ত আরব আমিরাতের ফোকাস অন্যান্য জাতির জন্য একটি মূল্যবান পাঠ.
2. প্রযুক্তিগত অগ্রগতি আলিঙ্গন
অত্যাধুনিক প্রযুক্তির একীকরণ, যেমন রোগী-নির্দিষ্ট ইমপ্লান্ট এবং ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল, উন্নত অস্ত্রোপচারের ফলাফল এবং বিশ্বব্যাপী বয়স্ক রোগীদের দ্রুত পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়ার দিকে নিয়ে যেতে পারে।.
3. একটি সামগ্রিক পদ্ধতির
বয়স্ক মেরুদণ্ডের যত্নের জন্য একটি সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি, যা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচার পদ্ধতিই নয়, অস্ত্রোপচারের পূর্বে মূল্যায়ন, পোস্টোপারেটিভ পর্যবেক্ষণ এবং পুনর্বাসনকেও অন্তর্ভুক্ত করে, এটি একটি ব্যাপক কৌশল যা রোগীর সন্তুষ্টি এবং পুনরুদ্ধারের উন্নতি করতে পারে।.
4. পারিবারিক ব্যস্ততার গুরুত্ব
পরিচর্যা প্রক্রিয়ায় বয়স্ক রোগীদের পরিবারকে সম্পৃক্ত করা আরও ভাল মানসিক সমর্থন এবং পোস্টঅপারেটিভ প্রোটোকল মেনে চলতে পারে. এই পদ্ধতি বিশ্বব্যাপী রোগীর ফলাফল উন্নত করতে পার.
5. স্বাস্থ্যকর বার্ধক্য
মেরুদণ্ডের সমস্যা প্রতিরোধ এবং সামগ্রিক সুস্থতা বজায় রাখার জন্য ব্যায়াম, পুষ্টি, পতন প্রতিরোধ এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ ব্যবস্থাপনা সহ বয়স্কদের জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার করা অপরিহার্য.
IX. ভবিষ্যতের দিকে তাকিয
সংযুক্ত আরব আমিরাত এবং বিশ্বজুড়ে বয়স্কদের জন্য মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের ভবিষ্যত মহান প্রতিশ্রুতি রাখে. গবেষণা, প্রযুক্তি এবং স্বাস্থ্যসেবা অনুশীলনগুলি যেমন বিকশিত হতে থাকে, প্রবীণ ব্যক্তিরা তাদের পরবর্তী বছরগুলিতে আরও কার্যকর চিকিত্সা এবং উচ্চতর মানের জীবনযাত্রার অপেক্ষায় থাকতে পারেন.
ভবিষ্যতে দেখার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ক্ষেত্রগুলির মধ্যে রয়েছে:
1. অব্যাহত প্রযুক্তিগত অগ্রগত
মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারে প্রযুক্তিগত অগ্রগতি, যেমন উন্নত রোবোটিক্স এবং বর্ধিত ইমেজিং কৌশল, অস্ত্রোপচারের নির্ভুলতা এবং রোগীর ফলাফলকে আরও উন্নত করবে.
2. গবেষণা এবং উদ্ভাবন
চলমান গবেষণা এবং উদ্ভাবন উন্নত অস্ত্রোপচার কৌশল, ইমপ্লান্ট উপকরণ এবং বিশেষত বয়স্ক রোগীদের জন্য ডিজাইন করা পোস্টোপারেটিভ কেয়ার কৌশলগুলির অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করবে.
3. টেলিমেডিসিন এবং রিমোট মনিটরিং
দূরবর্তী রোগীদের পর্যবেক্ষণ এবং ফলো-আপের জন্য টেলিমেডিসিনের ব্যবহার আরও প্রচলিত হয়ে উঠবে, যা বিশ্বব্যাপী বয়স্ক রোগীদের জন্য স্বাস্থ্যসেবাকে সহজলভ্য এবং সুবিধাজনক করে তুলব.
4. আন্তর্জাতিক সহযোগিতা
আন্তর্জাতিক সহযোগিতা এবং দেশগুলির মধ্যে সর্বোত্তম অনুশীলনের বিনিময় বিশ্বব্যাপী মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে বয়স্ক রোগীদের যত্নের মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে.
এক্স. উপসংহার:
সংযুক্ত আরব আমিরাত বয়স্ক রোগীদের অনন্য চাহিদা এবং চ্যালেঞ্জ মোকাবেলার জন্য উপযুক্ত এবং সামগ্রিক পদ্ধতির প্রদান করে বয়স্ক মেরুদণ্ডের যত্নের ক্ষেত্রে একটি উজ্জ্বল উদাহরণ স্থাপন করেছে. বার্ধক্যজনিত জনগোষ্ঠীর জীবনযাত্রার মান বাড়ানোর প্রতিশ্রুতি অন্যান্য দেশগুলির জন্য একটি অনুপ্রেরণামূলক মডেল
সম্পর্কিত ব্লগ

Healthtrip's Guide to IVF Clinics and Costs in UAE
Discover top IVF clinics in the UAE and understand treatment

Healthtrip's Guide to IVF Clinics and Costs in UAE
Discover top IVF clinics in the UAE and understand treatment

Revolutionizing Dialysis Treatment in the UAE
Mediclinic Al Twar Dialysis Center offers advanced dialysis treatment options

Discover Exceptional Healthcare at Mediclinic Parkview Hospital
Get premium healthcare services at Mediclinic Parkview Hospital, a state-of-the-art

Unparalleled Medical Care at Corniche Hospital in UAE
Get access to top-notch medical facilities and expertise at Corniche

Unlock a Healthier You at Cleveland Clinic Abu Dhabi
Discover the latest medical advancements and personalized care at Cleveland